Влияние прогностических предикторов на показатели выживаемости у больных с синхронными метастазами почеченоклеточного рака в легких
Ключевые слова:
почечноклеточный рак, синхронные метастазы, метастазы в легких, прогностические факторыАннотация
Персонализированный подход к лечению больных с синхронными метастазами (СМ) в легких почечноклеточного рака (ПКР) является важным аспектом комплексного лечения.
Цель исследования – изучение прогностических факторов у больных с с СМ в легких ПКР.
Методы. Проведен ретроспективный анализ данных 273 пациентов с СМ в легких ПКР, получавших лечение в Московской городской онкологической больнице №62 г. Москвы и Городском клиническом онкологическом диспансере (Санкт-Петербург) с 2006 по 2022 гг. В исследовании изучены клинико-морфологические факторы прогноза, влияющие на показатели выживаемости у больных с метастазами в легкие ПКР. Статистический анализ проводился с использованием пакетов программного обеспечения
Statistica 10.0 (StatSoft, США) посредством построения кривых Каплана-Мейера и таблиц дожития, построение математической модели дожития.
Результаты. Показатели 3-х и 5-ти летней общей выживаемости у больных с СМ в легких ПКР (n=273) составили 39% [33%-46%, 95% ДИ] и 18% [14%-24%, 95% ДИ] соответственно. При однофакторном анализе у больных с СМ в легких ПКР выявлено, что отрицательное влияние на показатели выживаемости оказывали пол (p=0,018), статус по ECOG (p=0,002), гистологический подтип (p<0,001), степень дифференцировки опухоли по Fuhrman (p<0,001), категория Т (p=0,009) и N (p=0,043), метастазы в
кости (p=0,022), печень (p<0,001), лимфатические узлы (p<0,001), прогноз по IMDC (p<0,001) и проведение нефрэктомии (p<0,001).
При многофакторном анализе степень дифференцировки опухоли по Fuhrman (p<0,001), прогноз по IMDC (р=0,001), метастазы в головной мозг (р=0,0013), а также проведение нефрэктомии (p<0,001), были дополнительными факторами влияющими на показатели общей выживаемости у пациентов с СМ в легких ПКР.
Выводы. Прогностические факторы, изученные в данном исследовании, такие как степень дифференцировки опухоли по Fuhrman, прогноз по IMDC, метастазы в головной мозг, а также проведение ЦНЭ могут улучшить персонализированный подход к комплексному лечению пациентов с СМ в легких ПКР с целью повышения показателей выживаемости.
