Клинический случай лечения пациентки ВРАF позитивной меланомы с метастазами в головной мозг
Ключевые слова:
заболеваемость, меланома, выживаемость, лечениеАннотация
Меланома – одна из наиболее агрессивных и непредсказуемых опухолей, которая чаще всего поражает кожу. В последние 50 лет заболеваемость меланомой в мире быстро растет. Уровень заболеваемости наиболее высок среди светлокожих людей и в регионах с более низкой широтой. Заболеваемость и смертность от меланомы зависит от пола, возраста, этнической принадлежности, а также от региона проживания.
Согласно данным информационной системы «Электронный регистр онкологических больных» всего за период с 2015 – 2022 годы было выявлены 234 случаев меланомы кожи по Костанайской области. На конец 2022 года на диспансерном учете с меланомой кожи по Костанайской области состоит 218 человек. За последние 8 лет пятилетняя выживаемость пациентов увеличилась на 13,3% (в 2015 году показатель пятилетней выживаемости составил - 52,6%, в 2022 году составил 59,6%). Увеличение пятилетней
выживаемости связано с расширением применения таргетных препаратов при лечении меланомы.
Целью описания клинического случая является обмен опытом по комплексному лечению пациентки с метастатической
меланомой на базе Костанайской городской онкологической многопрофильной больницы. В данном клиническом случае
рассматривается лечение пациентки П., 45 лет. Состоит на диспансерном учете в КГП «Костанайская городская онкологическая многопрофильная больница» с диагнозом: С43.5 - Меланома кожи спины., II А st. T2N0M0. В анамнезе – операция, прогрессирование – метастазы в головной мозг, проведение трехэтапного специализированного лечения метастаза головного мозга. В ходе лечения, ввиду наличия положительной мутации гена BRAF, пациентка П. с июня 2022 года начала принимать таргетные препараты в комбинации «Тафинлар» и «Мекинист». Наличие данного гена считается прогностически неблагоприятным фактором при
метастатической меланоме. Это новые показания в лечении, которые представляют собой важный этап для пациентов с мутацией V600 гена BRAF, возможности лечения которых ранее были ограниченными. Комбинированное применение препаратов «Тафинлар» и «Мекинист» у пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой с мутацией гена BRAF рекомендовано ведущими клиническими центрами по лечению онкологии, включено в протоколы NCCN, ESMO, AJCC. Ожидаемые результаты
комбинированного лечения меланомы кожи вышеуказанными препаратами это отсутствие прогрессирования заболевания, увеличение продолжительности жизни.
